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不(bù)要(yào)辯解,麻醉醫(yī)生(shēng)親自(zì)承±βπ認,麻醉就(jiù)是(shì)打一(yī)$™↑針……

以下(xià)文(wén)章(zhāng)來(l'÷¥ái)源于醫(yī)心二用(yòng) ,作(zuò)者張力


不(bù)要(yào)辯解,麻醉醫(yī)生(shēng)親自(zì)承認,麻醉就(jiù)是(shì)打一(yī)針……(圖1)


     在神秘的(de)手術(↑δ£shù)室,有(yǒu)一(yī)群人(rén)一(yī)年(nián)∞↑&四季365天不(bù)分(fēn)白(bái)晝黑λ♣(hēi)夜奮鬥在無影(yǐng)燈下(x $πià)。他(tā)們是(shì)手持柳葉刀(dāo)的(de)外(wài)λ€₩ε科(kē)醫(yī)生(shēng);他(tā)們是(s>γ∑hì)手術(shù)台上(shàng)與外(wài)科(kē)醫(♣≈≈yī)生(shēng)密切配合幫其傳遞手術(shù)器★'(qì)械的(de)上(shàng)台護士;他(tā)們是(shì)統管手術∑♦(shù)台下(xià)所有(yǒu)事(shì)務≥&​₹天天跑斷腿的(de)巡回護士。


除此之外(wài),術(shù)者床頭,監護儀旁還 ≠(hái)有(yǒu)一(yī)群最容易被外(wài)界所遺忘,最容易被老(  ♦♠lǎo)百姓所誤解的(de)群體(tǐ),他(tāπ'€)們就(jiù)是(shì)【無影(yǐng)燈下(xià)生(shēng÷↕)命的(de)守護神』——麻醉醫(yī)生( ✘shēng)!他(tā)們就(jiù)是(shì)普通(tō<∞ ₽ng)老(lǎo)百姓傳說(shuō)中的(de)<‍↑【打一(yī)針醫(yī)生(shēng)】!

為(wèi)什(shén)麽普通(tōng)老(lǎo)百↕•♦姓堅決認為(wèi)麻醉醫(yī)生(shēng)的(de)工(gōng)作↑≤(zuò)就(jiù)是(shì)打一(yī)針呢(ne)?

這(zhè)恐怕先要(yào)從(cóng)麻醉的(de)分(fēn)類說(<₩βπshuō)起,簡單粗暴來(lái)說(shuō),麻醉方法可(kě♦λ$)以分(fēn)為(wèi)兩大(dà)類:

第一(yī)類是(shì)【全身(shēn)麻醉】:也(yě)是(shì)目前應用(yòng)最廣ε≤<♥泛的(de)麻醉。毫不(bù)誇張的(de)說(shuō),基本可(kα→↔αě)以滿足所有(yǒu)的(de)手術(shù)。全身(shēn)麻醉¶₹®是(shì)指将麻醉藥通(tōng)過吸入、靜(j₽Ωìng)脈、肌肉注射或直腸灌注進入體(tǐφα÷)內(nèi),使中樞神經系統受到(dào)抑制(zhì),緻使患者意識消失而‍φ★周身(shēn)無疼痛感覺的(de)過程。

不(bù)要(yào)辯解,麻醉醫(yī)生(shēng)親自(zì)承認,麻醉就(jiù)是(shì)打一(yī)針……(圖2)

這(zhè)種麻醉方式便是(shì)常言道(dào)的(de)『睡(shuì)著(zhe)狀态』,特點是(shì)患者意識消失,全身(shēn)肌肉松弛,體(tǐ)驗不(bù™→)到(dào)疼痛。


患者對(duì)手術(shù)唯一(yī)的(de)記憶可(§​₩βkě)能(néng)就(jiù)是(sh•±ì)麻醉誘導前,麻醉醫(yī)生(shēng)站(zhàn)在你"∞$¶(nǐ)的(de)頭側,給你(nǐ)口鼻扣上♠σ(shàng)氧氣面罩,深情的(de)對(duì)你(nǐ)說¥≈(shuō)『深呼吸』,然後就(jiù)沒有(yǒu)然後了(le),數(♣✔©≤shù)十秒(miǎo)之內(nèi),你(nǐ)就(jiù)進入了(l≈↓e)美(měi)妙的(de)夢鄉(xiāng)……

等你(nǐ)耳邊輕輕響起『醒醒,醒醒』的(de)深情呼喚λ™®↕,當你(nǐ)從(cóng)夢中驚醒,當你(nǐ)睜開(&↔¶Ωkāi)朦胧的(de)的(de)睡(shuì)≤✔•眼時(shí),手術(shù)已經結束。這(z"≥→↑hè)種麻醉方法患者對(duì)手術(shù)沒有(yǒδ§♠↔u)任何記憶,對(duì)麻醉醫(yī)生(shēng)也(y•₩✘ě)沒有(yǒu)太深的(de)印象,因為(wèi)從(cóng)把你(nǐ)『麻倒』到(dà&σ™o)把你(nǐ)『喊醒』,麻醉醫(yī)生(¥σshēng)的(de)付出和(hé)汗水(shuǐ)都(dōu)在π¥∑↑你(nǐ)的(de)夢裡(lǐ)……


第二類是(shì)【局部麻醉】:顧名思義,就(jiù)是(shì)用(yòng)藥物(wù)注σ'射到(dào)局部,單純麻醉患者身(shēn)體(tǐ£≥÷)的(de)某一(yī)特定部位,不(bù)$♥÷是(shì)麻醉全身(shēn),不(bù)需要(©≥¶yào)睡(shuì)著(zhe)。


『局部麻醉』是(shì)利用(yòng)局麻藥如(rú)利多(duō)卡因、羅哌卡因、布​π比卡因等,注射在相(xiàng)應部位使脊神經、神經叢或神經幹以及更♠π£<細的(de)周圍神經末梢受到(dào)阻滞,使身(shēn)體(tǐ)的(d≠πe)某一(yī)部位暫時(shí)失去(qù)感覺。特點是(shì)患¥♣者手術(shù)全程是(shì)清醒狀态】所以對(duì)麻醉醫(yī)生(shēng≤β₹∞)記憶深刻。清醒的(de)知(zhī)道(dào)麻醉醫(yī)生©≈↕(shēng)給自(zì)己打針?過程。φ∑‍↓

局部麻醉常用(yòng)的(de)方法包括椎管內(nèi)麻醉γ©'(阻滞)、神經阻滞、區(qū)域阻滞、局部浸潤麻醉和(hé≈↓≈→)表面麻醉等。

【椎管內(nèi)麻醉是(shì)将局部麻醉藥通(tōng)過脊椎穿刺注入到(dào)椎管內(nè •i),其中注入蛛網膜下(xià)腔的(de)稱為(w♦≠èi)蛛網膜下(xià)腔阻滞或腰麻,注入硬脊膜外(wài)腔的(de)稱為(wèi)硬脊膜外(wài)腔阻滞。椎管內(nèi)麻醉也(yě)就(jiù)是(shì)÷™☆大(dà)家(jiā)所俗稱的(de)『半身(shēn)麻醉』

不(bù)要(yào)辯解,麻醉醫(yī)生(shēng)親自(zì)承認,麻醉就(jiù)是(shì)打一(yī)針……(圖3)

麻醉醫(yī)生(shēng)會(huìΩ∑)在你(nǐ)的(de)後背進行(xín≥ γg)一(yī)番操作(zuò),然後你(nδ≤ǐ)便感覺到(dào)下(xià)半身(shēn)麻木(mù),痛覺、觸覺消♣×↔ 失。


神經阻滞是(shì)将局部麻醉藥注射到(dào)身(shēn)體(tǐ)§'某神經幹(叢)處,使其支配的(de)區(qū)域産生(≥∑shēng)痛覺傳導阻滞,常用(yòng)的​∑Ω(de)神經阻滞有(yǒu)頸神經叢阻滞、臂神經™✘δ叢阻滞,股神經阻滞,腰神經叢阻滞,骶神經叢阻滞,坐(zuò)骨神經阻滞€>™₽,肋間(jiān)神經阻滞,椎旁神經阻滞等。

局部浸潤麻醉】是(shì)直接将局部麻醉藥注射至手術(shù)部位,并均勻地(d​©ì)分(fēn)布到(dào)整個(gè)手術(shù)區(qū< £★)的(de)各層組織內(nèi),以阻滞疼痛的(de)• 傳導,是(shì)臨床小(xiǎo)手術(shù)常用(y' £★òng)的(de)麻醉方法。

表面麻醉為(wèi)将滲透性強的(de)局部麻醉藥噴霧或¥↕∏'塗敷于黏膜、結膜等表面以産生(shēng)麻醉作(zuò)用(yòn≤≥Ωg)。


局部麻醉裡(lǐ)面的(de)局部侵潤麻醉和(hé)表面麻醉一(yī)般比↑↓φ較簡單,基本由主刀(dāo)醫(yī)生(shēng)完成,不(bù)需要(y ≥ào)麻醉醫(yī)生(shēng)參與。椎管內(nèi)麻醉∞Ω©和(hé)神經阻滞麻醉都(dōu)由麻醉醫™♠(yī)生(shēng)單獨完成,基本就(jiù)是(shì)所謂的γ☆Ωδ(de)打一(yī)針

說(shuō)到(dào)這(zhè)裡(lǐ),相(xiàng)信很↓€•(hěn)多(duō)人(rén)應該就(→α'jiù)明(míng)白(bái)了(le),為(wèi)什(shén$π↑)麽大(dà)多(duō)數(shù)老(lǎo)σ≠<∞百姓認為(wèi)麻醉醫(yī)生(shēng)的(de)λ♥∏工(gōng)作(zuò)就(jiù)是(shì)打一(yī)針呢(ne)?

最根本的(de)原因就(jiù)是(shì)全身(shēn)麻醉手術©≈€<(shù)患者是(shì)睡(shuì)♣♠ ↕著(zhe)的(de),對(duì)麻醉∞±✔和(hé)手術(shù)沒有(yǒu)記憶,而局部麻醉是(shì)清醒的(de±™ ),局麻的(de)核心技(jì)術(shù)就(jiù)是≤¶ ↓(shì)『打一(yī)針?』,所以他(tā)們記Ω£憶深刻,順理(lǐ)成章(zhāng)的(de)認為(wèi)λγ麻醉就(jiù)是(shì)打一(yī)針,這(zhè)個(gè×÷‍)無可(kě)厚非。隻是(shì)這(z£←§×hè)種認知(zhī)不(bù)乏有(yǒu)些(xiē)>ασ∏太過片面。殊不(bù)知(zhī),打一(yī≠₽€♦)針,隻是(shì)麻醉的(de)最基本操作(₹≠✔'zuò)。這(zhè)就(jiù)好(hǎo)比炒菜,所有(yǒu)菜都♠δ(dōu)是(shì)起鍋,燒油,翻炒,但(dàn)小(xiǎo)飯店(‌≤☆¶diàn)和(hé)五星級酒店(diàn)廚©¶£師(shī)用(yòng)同樣的(de)原材料炒出來(lái)的(d↓ £<e)菜品味道(dào),千差萬别。為(wèi)什(shén)麽呢(ne​‌$)?最根本原因就(jiù)是(shì)炒菜掂勺隻是‍α✘(shì)廚師(shī)基本功,火(huǒ)候的(de)把握‍γ>≤,調料的(de)配置,才是(shì)一(yī)道(dào)菜好(hǎ ₽o)不(bù)好(hǎo)吃(chī)的(de)精髓♦γ♠所在。
這(zhè)和(hé)麻醉醫(yī)生(shē÷&βng)打麻醉一(yī)模一(yī)樣,『打一(y"'↓ī)針』猶如(rú)廚師(shī)掂勺,隻是(shì)麻醉基本功;≈≥β術(shù)中管理(lǐ)才是(shì)麻醉的(​∞de)核心技(jì)術(shù),好(hǎo)比廚師(shī)炒菜時±$ >(shí)對(duì)火(huǒ)候的(de)把握,調料的♣β(de)配置才是(shì)關鍵。一(yī)台≥¥♦麻醉做(zuò)的(de)好(hǎo)不(bπα¶$ù)好(hǎo),關鍵還(hái)是(shì)要(↔₩yào)看(kàn)術(shù)中管理(lǐ),隻有(yǒu)非常熟悉人↔α(rén)體(tǐ)的(de)生(shēng)理(lǐ)機(jī)±β能(néng),熟練掌握各種搶救藥物(wù)的≈γ(de)特性,加上(shàng)缜密的(de)臨床思♣ 維能(néng)力,才能(néng)做(zuò)€♥ 好(hǎo)一(yī)台完美(měi)的(d≈₽e)手術(shù)麻醉。否則,可(kě)能(néng)就(jiù)會(≥® huì)給術(shù)者身(shēn)體(tǐ)造成不(bδ☆¥ù)可(kě)挽回的(de)損害。甚至讓術(shù)者在手術(shù)€​↑↔台上(shàng)搭上(shàng)自(zì)己寶貴的(de)性名。§≈₩


雖然現(xiàn)在很(hěn)多(duō)大(dà)型三甲醫(γ☆©yī)院以全身(shēn)麻醉為(wèi)主,除了(le)剖宮産首選↕•β§椎管內(nèi)麻醉(半身(shēn)麻醉)以☆↓外(wài),都(dōu)可(kě)以用(yòng)全身(shēn)麻醉,全☆δ✘身(shēn)麻醉也(yě)是(shì)最安全的(de)麻醉方法。但(dàn)♠•₽不(bù)可(kě)否認,椎管內(nèi)麻醉和(hé)神經阻滞麻醉在麻醉↕‌的(de)舞(wǔ)台上(shàng)扔占有(yǒu)舉足♥&<™重輕的(de)地(dì)位,目前扔無可(kě)替代。尤其是(shì)在一(y ¶ββī)些(xiē)基層醫(yī)院,椎管內(→↑↓>nèi)麻醉仍然占有(yǒu)主導地(dì)位,也(yε©×₩ě)能(néng)滿足大(dà)多(duō)數(shù)手術(​←∑shù)需要(yào)。

所以,麻醉時(shí)打一(yī)針就(jiù) ₩↕顯得(de)尤為(wèi)重要(yào)。但(dàn)大(dà)家(jiā)可¶​(kě)千萬不(bù)要(yào)小(xiǎo)瞧麻醉這(zhè)一(®±ε>yī)針。這(zhè)一(yī)針沒有(yǒu↑$≥ε)肌肉針那(nà)麽廣泛,這(zhè)一(yī)針也(yě)沒有(yǒu)↕≥₩$靜(jìng)脈針那(nà)麽表淺,這(zhè)一(yī)針更←Ω$沒有(yǒu)動脈針那(nà)麽搏動明(míng♣​≤↕)顯。這(zhè)一(yī)針可(kě)是(shì)要(yào)将局麻藥≈ε∞打到(dào)看(kàn)不(bù)見(jiàn)↔↕£摸不(bù)著(zhe)的(de)椎管內(nèi)的(d↑‍>e)。

不(bù)要(yào)辯解,麻醉醫(yī)生(shēng)親自(zì)承認,麻醉就(jiù)是(shì)打一(yī)針……(圖4)

有(yǒu)人(rén)可(kě)能(néng)會(≤Ω‌huì)問(wèn)什(shén)麽是(shì)椎管內(nèi)γ↔♠,椎管內(nèi)有(yǒu)什(shén)麽特殊組織嗎γπε↔(ma)?


簡單來(lái)說(shuō),人(rén)之所以有(yǒu)"‍©思想,會(huì)創造,會(huì)做(zuò)各種運✔β↑動,而且井井有(yǒu)條,就(jiù)是(sh© <•ì)因為(wèi)有(yǒu)大(dà)腦(nǎo)指揮。大(dà)腦(nǎoγ&σ)為(wèi)什(shén)麽能(néng)指揮呢(ne)?因為(wèΩδi)大(dà)腦(nǎo)裡(lǐ)有(yσε♠ǒu)非常複雜(zá)的(de)神經叢。而脊柱就(jiù)是(shì)老(δ‌"lǎo)百姓說(shuō)的(de)脊梁骨,裡(lǐ)面包繞著(÷​§'zhe)從(cóng)大(dà)腦(nǎo)發出的(de)神經叢,指揮著(zh&₩γe)人(rén)體(tǐ)各種生(shēng)理(lǐ)功能(₽αλ néng)和(hé)運動。


【半身(shēn)麻醉】要(yào)将麻醉藥打到(dào)看(kàπ→ n)不(bù)見(jiàn)摸不(bù)著(zhe)的(deε→©λ)椎管內(nèi),麻醉浸泡在椎管內(nèi)的(de)神經叢,仔細想 λ¶想是(shì)不(bù)是(shì)特别複雜(zá)?≈¥要(yào)打好(hǎo)這(zhè)一(yī)針可(kě)真σ &×的(de)不(bù)是(shì)外(wà✘₩"i)界想象的(de)那(nà)麽簡單。有(yǒ≥'✔ u)時(shí)候遇到(dào)脊柱畸形♠​₹×,遇到(dào)200-300斤的(de)大(dà)胖子(zǐ),背部圓滾 λ≠λ滾的(de)除了(le)肉肉還(hái)是(shì)肉肉,根本≤‌摸不(bù)到(dào)椎間(jiān)隙,麻醉醫(yī)生(shēngγ∏→)真的(de)是(shì)欲哭無淚,那(nà)絕對(duì)是(≈≠✔ shì)對(duì)一(yī)個(gè)''•麻醉醫(yī)生(shēng)打一(yī)針功夫的(de)極大(dà)考驗。£₽∞'有(yǒu)時(shí)候夜裡(lǐ)一(yī☆₩δ)個(gè)人(rén)值班,半身(shēn)麻醉死活都(dōu)β€£打不(bù)進去(qù),那(nà)真是(shì)叫天天不(σ'¥‌bù)應,叫地(dì)地(dì)不(bù)靈。看(kàn)著(z<×λhe)外(wài)科(kē)醫(yī)生(shēng)嫌棄的Ω¶(de)眼神,覺得(de)丢面子(zǐ)不(b$✔↓↔ù)說(shuō),還(hái)搞得(deε​​↓)自(zì)己一(yī)身(shēn)冷(lěn'♥δ∞g)汗。那(nà)種心情,隻有(yǒu)單獨值夜班打不(bù)進椎管內(nε &èi)麻醉的(de)醫(yī)生(shēng)才深有(yǒu)體(tǐ)​♣₩會(huì)。


不(bù)要(yào)辯解,麻醉醫(yī)生(shēng)親自(zì)承認,麻醉就(jiù)是(shì)打一(yī)針……(圖5)


這(zhè)一(yī)針要(yào)是(shì)打 ' ∏好(hǎo)了(le),外(wài)科(kē)醫(yī)生(shēng),手術φ↔(shù)患者,麻醉醫(yī)生(shēng)三方都(dōu)開(®"σkāi)心,無影(yǐng)燈下(xià)±∞♠手術(shù)全程也(yě)是(shì)歡聲笑(xiào)♣₹語,其樂(yuè)融融,好(hǎo)不(bù)熱(rè☆α≠)鬧。這(zhè)一(yī)針如(rú)果打不(bβ↕↑ù)好(hǎo),患者疼得(de)撕心裂肺呼喊連天,外(w&∏♥ài)科(kē)醫(yī)生(shēng)怒火(hε★uǒ)中燒,怨聲載道(dào),麻醉醫(yī)生(shēng)如(rú)熱>↓(rè)鍋上(shàng)的(de)螞蟻急得(δ♥de)團團轉。無影(yǐng)燈下(xià),如(rú)三國(guó)演÷↑​義,永遠(yuǎn)無法和(hé)諧,不(bù)得(de)安甯。


這(zhè)一(yī)針除了(le)穿刺難度很(hěn)大(dà)之外(wΩ↔‍βài),最關鍵還(hái)要(yào)做(zuò)到(dào)♥ε絕對(duì)無菌,否則一(yī)旦發生(shēng)感染 ""或穿刺針不(bù)小(xiǎo)心損傷神經沒有(yǒu)及σ↕時(shí)發現(xiàn),輕者腦(nǎo $)膜炎,重者全身(shēn)高(gāo)位截癱。還(hái)有(yǒ≈γ‍∞u)更嚴重的(de)後果,誤把硬膜外(wài)藥物(& wù)一(yī)次性全部注射到(dào)蛛網膜下(xià)腔,那(nà)Ω®可(kě)會(huì)發生(shēng)半身(shēn)麻醉最最"$→•嚴重的(de)并發症就(jiù)是(shì)全脊麻,患者如(rú)果發現(xiàn)不(bù)及時(shí)可(kě₹§↑♠)能(néng)在分(fēn)分(fēn)鐘↓₩§(zhōng)內(nèi)命喪黃(huáng)泉。


說(shuō)完椎管內(nèi)麻醉,我們再來(lái)說(shuō)$β↔≥說(shuō)『神經阻滞麻醉』。神經阻滞麻醉要(yào)有₩★ (yǒu)麻醉醫(yī)生(shēng)的(de)『第♦↑λ三隻眼睛』——B超機(jī)還(hái)好(hǎo),最起>≥碼在解剖層次非常清晰的(de)情況下(xià>£¶)讓麻醉醫(yī)生(shēng)直視(shì"" )下(xià)有(yǒu)的(de)放(fàng)矢去(q♥↔'ù)注射局麻藥。但(dàn)很(hěn)多✘≤(duō)基層醫(yī)院由于經濟限制(zhì),還(hái)沒有( ∞εαyǒu)B超機(jī),完全靠盲打,難度↓‌¥可(kě)想而知(zhī),打不(bù)好(h£←σǎo)損傷了(le)神經也(yě)是(shì)會♣∑≈♠(huì)造成不(bù)可(kě)逆的(de)損害,這( ₽zhè)就(jiù)要(yào)求麻醉醫(yī)生(shēng)解剖層♦★∑次要(yào)非常清楚,除了(le)神經起點終點要(yào)爛熟于心之≤‌σ外(wài),還(hái)要(yào)非常熟悉神經走形以及管轄區(qū)域‍↓和(hé)周圍毗鄰組織都(dōu)必須門(m♠δα<én)兒(ér)清。

不(bù)要(yào)辯解,麻醉醫(yī)生(shēng)親自(zì)承認,麻醉就(jiù)是(shì)打一(yī)針……(圖6)

除此之外(wài),各種動脈置管,深靜(jΩ✔§ìng)脈置管都(dōu)是(shì)靠&λ打一(yī)針。【打一(yī)針】絕對(duì)是£¥♣↓(shì)每一(yī)位麻醉醫(yī)生(shēng)的(β∞←©de)看(kàn)家(jiā)本領,一(y☆ ↓‌ī)名出色的(de)麻醉醫(yī)生(shēng)首先【&↓←¶打一(yī)針】功夫必須過硬,否則,連打一(yī)針都(dō<§>u)做(zuò)不(bù)好(hǎo),良好(hǎo)的 ≤≈≥(de)術(shù)中管理(lǐ)隻能(néng)是(shì)紙(zhǐ)上(☆α≠shàng)談兵(bīng),空(kōng)中<¶樓閣。


萬丈高(gāo)樓平地(dì)起,麻醉醫(yī)生(shēng)也(y←☆ě)是(shì)如(rú)此。想要(yào)走的(de)更高(gāδ✘•o),走的(de)更遠(yuǎn),根基必須紮實,打一(yī)針就(jiù)是(shì)根基,就(jiù)是(sh σì)麻醉醫(yī)生(shēng)的(de)根;術¥↕‍(shù)中管理(lǐ)才是(shì)麻醉醫(yī)生(shēng)的(∑∑ de)魂,有(yǒu)根有(yǒu)魂,魂根合一(yī),才可(kě)自(zìγ∏♣)豪而驕傲的(de)被外(wài)界稱呼為(wèi)【生(shē↑×δδng)命的(de)守護神】!


看(kàn)完此文(wén),你(nǐ)還(hái)會(₹♣huì)片面的(de)認為(wèi)麻醉醫(yī)生(shēng)就(jiù)¥α★是(shì)【打一(yī)針】那(nà)麽簡單嗎(ma)?毫不(b®₽φù)誇張的(de)說(shuō),這(zhè)一(yī)針猶如(rú)『γ¥"神州十五』号在一(yī)聲點火(huǒ)令下(x£♥®ià)直沖雲霄,這(zhè)一(yī)針猶如(rú)『殲--20』在♠∞福建艦上(shàng)一(yī)飛(fēi)沖天,這(zhè)一(yī)針猶如Ω×(rú)『蛟龍』号,潛入萬米深海(hǎi) ™$。


為(wèi)了(le)打好(hǎo)這(zhè)一(yī)針,背後是(s ✔€‍hì)數(shù)十萬中國(guó)??麻醉•®ε醫(yī)生(shēng)數(shù)十年(nián®↕≥ )如(rú)一(yī)日(rì)的(de)​ 辛勤付出和(hé)夜以繼日(rì)的(de)努力學習(xí)和(hé)操λγ✘練!為(wèi)了(le)這(zhè)一(yī)針,麻醉醫(yī)生(s>λ↑βhēng)烏發變銀(yín)絲!但(dàn)他≥"♦(tā)們無怨無悔,因為(wèi)他(tā)們有(yǒu)一(↕♦yī)個(gè)共同的(de)目标——為(wσε↔™èi)生(shēng)命護航,為(wèi)【舒适醫(yī)療】奮鬥終生≤₽§✔(shēng)!

不(bù)要(yào)辯解,麻醉醫(yī)生(shēng)親自(zì)承認,麻醉就(jiù)是(shì)打一(yī)針……(圖7)







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