麻醉常用(yòng)評估表 VII- 全麻蘇醒評分(fēn)β•×©

整理(lǐ)：

北(běi)京清華長(cháng)庚醫(yī)院邢雪(€₹ ✔xuě)燕

參考資料:

1、闫慶福編. 現(xiàn)代麻醉技(jì)術(sh←↔δù)與疼痛治療實踐[M]. 南(nán)昌：江西(xī)科(kē)學技∏©(jì)術(shù)出版社, 2019.1φ₹δ0.

全麻恢複可(kě)分(fēn)為(wèi)四個(gè)階段∶

①麻醉深度減淺，感覺和(hé)運動功能(n✔δéng)逐步恢複；

②出現(xiàn)自(zì)主呼吸，并逐漸恢複正常；

③呼吸道(dào)反射恢複；

④清醒。

全麻蘇醒評分(fēn)

患者在出恢複室以前，麻醉醫(yī)師(shī)還'π‌(hái)應對(duì)患者蘇醒程度做(zuò)出總的(de)評價，根據™★× 皮膚顔色、呼吸循環情況、意識狀态以及肢體(tǐ)活動等對(duì)患者進行(x♣₹íng)評分(fēn)，
10分(fēn)時(shí)方可(kě)轉出恢複室，最低(d φ€ī)不(bù)得(de)少(shǎo)于9分(₽™φαfēn)，評分(fēn)标準詳見(jià'∞→n)表1。
對(duì)于非住院患者，需滿足麻醉藥物(wù)作(zuò)<ελ用(yòng)完全消失，生(shēng)命體(tǐα÷$)征平穩，意識和(hé)定向力完全恢複，沒有(ε'yǒu)手術(shù)并發症等條件(jiàn)，并向患者及家¥∑←(jiā)屬告知(zhī)術(shù)後用(✘ yòng)藥、飲食和(hé)活動注意事(sh•♥ ì)項，同時(shí)應留有(yǒu)救援電£↓(diàn)話(huà)号碼後方可(kě)離(lí)±♣$γ開(kāi)。
老(lǎo)人(rén)及兒(ér)童還(hái)須有(yǒu)了(le)解病∑✔情的(de)成年(nián)人(rén)陪伴方可(kě)離(lí)開(kā₹¥ε i)。
麻醉後的(de)24h內(nèi)要(yào)告知♣≠‌(zhī)患者不(bù)能(néng)駕駛機(jī)動車(chē☆₹)，不(bù)要(yào)作(zuò)任何重要(yào)的(de₩←)決定或簽署法律性的(de)文(wén)件(j≈↕π↓iàn)。

參考資料:

2、房(fáng)保軍，許建紅(hóng)，張曉燕主編. 實用(yò≠<€$ng)臨床手術(shù)麻醉學[M]. &≠♥昆明(míng)：雲南(nán)科(kē)技(jì)出版社, 2014.0Ω↔πγ7.

兒(ér)科(kē)全麻蘇醒評分(fēn)

手術(shù)麻醉結束後，全麻患兒(ér)應仔細清除呼吸道(dào♣↔☆‌)及口咽部分(fēn)泌物(wù)後拔除氣管導管，待呼吸道(dào)®↓≥通(tōng)暢，通(tōng)氣良好(hǎo)，病情穩定後送麻醉¥∏蘇醒室。
自(zì)手術(shù)室轉送至蘇醒室途中應将患兒(ér)頭轉向←£ε©一(yī)側，轉送途中應吸氧，并作(zuò)脈搏-氧飽 ©和(hé)度監測。
手術(shù)後要(yào)特别注意呼吸系統護理(lǐ)，蘇醒期由于全麻藥、麻醉性鎮痛藥以及肌松藥的(π↕ ☆de)殘餘作(zuò)用(yòng)，可(kě)引起呼吸抑制(zhì)而導緻通≥¥(tōng)氣不(bù)足。
手術(shù)後切口疼痛，腹脹均可(kě)引起通(t©¥ōng)氣不(bù)足，導緻低(dī)氧血症，早期低(dī)氧血症的(de)臨λ¥床症狀不(bù)明(míng)顯，需監測脈搏-氧飽 ✔π&和(hé)度始能(néng)發現(xiàn)，蘇醒期應常規吸氧。
麻醉後循環系統的(de)管理(lǐ)應盡量維持血容量和(hé)φ×φ心排量正常，糾正低(dī)血壓，适當輸液和(hé)補充電(₩ΩΩdiàn)解質。
術(shù)後要(yào)注意體(tǐ)溫變≤‍ 化(huà)，新生(shēng)兒(ér)手術(shù)後"≠&要(yào)保溫，應将新生(shēng)☆‌兒(ér)置于暖箱內(nèi)觀察及護理(lǐ)，幼兒(‍↓♠ér)及兒(ér)童要(yào)防止體(tǐ)溫升高(gāo)。
小(xiǎo)兒(ér)全麻蘇醒期常可(kě)發₹→生(shēng)寒戰，可(kě)能(néng)與血管擴張，散熱(r∏≥±✘è)增加有(yǒu)關。寒戰使氧耗量增高(gāo)，對(duì)寒戰病兒©φ↔(ér)應面罩給氧。雖然新的(de)強效全麻藥已用(yòng)于臨床，但(dà∏♠₩ n)全麻後惡心嘔吐仍時(shí)有(yǒu)發生(shēng)，蘇醒期應嚴密觀∞₩察。
對(duì)部位麻醉患兒(ér)，術(shù)後要(yào)>€™注意麻醉平面恢複情況，有(yǒu)無神經系統并發症、尿潴留、頭痛♥ ♣♦、惡心嘔吐等。此外(wài)，也(yě)應注意呼吸循環情況。
對(duì)小(xiǎo)兒(ér)可(kě)按清醒程度、呼吸✘>→道(dào)通(tōng)暢程度以及肢體(tǐ)活動度進行(x≥"íng)全麻蘇醒評分(fēn)，見(jià≠λαn)表。