近(jìn)些(xiē)年(nián)，精準醫(yī)療被醫(yī)療≠ ±界衆多(duō)專家(jiā)推崇。精準醫(yī)療αα±最大(dà)的(de)受益者是(shì)病人(rén)，因此各個<β(gè)學科(kē)也(yě)都(dōu)相(xiàng)繼在“精β↔Ω☆準”上(shàng)下(xià)功夫。
所謂精準醫(yī)療（Precision Medic¶♥∑ine），是(shì)以個(gè)體(tǐ)化δ©♣(huà)醫(yī)療為(wèi)基礎、'"☆随著(zhe)基因組測序技(jì)術(shù)快(kuài)速進步®↑↓以及生(shēng)物(wù)信息與大(dà)數(shù)據科(k♥λē)學的(de)交叉應用(yòng)而發展起來(lái)的(de) ≥ ©新型醫(yī)學概念與醫(yī)療模式。麻醉學科(kē)也(yě)在精準醫(yī)療緊跟時(shí)代步伐，精準麻↕≠★$醉已成為(wèi)麻醉醫(yī)生(shēng)¶φ♣→有(yǒu)一(yī)個(gè)新的(de)目标。所謂精準，其實很(hěn)難精準。可(kě)以說(shuō)，♣↓λ™我們隻能(néng)是(shì)一(yī)直 <走在盡量精準的(de)路(lù)上(shàng)。原因是(shì)，病人(ré£✔♠n)的(de)個(gè)體(tǐ)差異實在是(shì)巨大(dà)。簡單做(z&÷®uò)個(gè)比喻，即使是(shì)雙胞胎兄弟(dì)，從∏&£(cóng)小(xiǎo)就(jiù)讓他(tā)們的÷π(de)飲食不(bù)同、生(shēng)活地(dì)點不(bù)同≤ ♣γ或者有(yǒu)不(bù)同的(de)嗜好(hǎo)（如(rú©♠♠↓)吸煙(yān)、酗酒）等，那(nà)麽他(tā)們的(de)體≤ ♠☆(tǐ)質将有(yǒu)很(hěn)大(dà)的(de)不(bù)同，何況是(φ₽shì)非雙胞胎的(de)不(bù)同人(rén)之間(jiān≠¶)更是(shì)差異巨大(dà)。因此，想要(yào)做(zuεδò)到(dào)精準麻醉，需要(yào)麻醉醫(yī)生(shēng)ε÷付出更多(duō)的(de)精力、也(yě)需要(¶•yào)麻醉醫(yī)生(shēng)具有(yǒu)₹ 更多(duō)的(de)經驗才能(néng)得(de)以≥×實現(xiàn)。股骨頸骨折作(zuò)為(wèi)高(gāo)齡病人(rén)好(hλ₽ǎo)發疾病之一(yī)，其麻醉方式一(yī)直備受麻醉 ♣醫(yī)生(shēng)的(de)重視(shì)。≤α醫(yī)療圈或者大(dà)衆中流傳的(de)一(yī)句話(huà)“≈♦人(rén)生(shēng)最後一(yī)次骨折”，←✘就(jiù)是(shì)形容這(zhè)個('εgè)骨折。這(zhè)句話(huà)表達的(de)意思是(sΩ←♥∑hì)，一(yī)旦出現(xiàn)這(zhè)類骨折，病 ✔人(rén)因高(gāo)齡或者身(sh¥£©≤ēn)體(tǐ)原因無法及時(shí)手術(shù)導緻病人¶↓÷≥(rén)卧床後很(hěn)快(kuài)死亡的(de)結局。有(yǒu)的( ®★☆de)時(shí)候，即使手術(shù)做(zuò)了(le)€πα↑，但(dàn)由于圍術(shù)期的(de)并發症，最終導緻老(lǎo)人₩¥€(rén)無法度過手術(shù)期。因此，制(zhì)定科(kē)學的(de∏≈&)精準麻醉計(jì)劃是(shì)保障該手術(shù)獲得(de)成功的(de≤₹↑₹)必要(yào)措施。這(zhè)個(gè)老(lǎo)人(rén)78歲，平>✘時(shí)幹農(nóng)活，因不(bù)小(xiǎo)心滑到(dào)導緻Ω↓∞的(de)股骨頸骨折。入院後各項檢查結果基本正常，這(zh≥ è)和(hé)其平素勞動量較大(dà)有(yǒu)關系。但(dàn)♶考慮到(dào)老(lǎo)年(nián)人(rén)的(de)恢←λ♣複速度相(xiàng)較年(nián)輕人(rén)慢(màn)， §®且一(yī)旦卧床身(shēn)體(tǐ)各項功能(né¶♣ng)将急劇(jù)下(xià)滑。因此，麻醉科(kē)在術(shù¥σ)前討(tǎo)論環節為(wèi)其制(zhì)定了(le♦≠✔)完整的(de)精準麻醉計(jì)劃。麻醉方案為(wèi)細針單側腰麻，其精準之處在于δ：1. 該手術(shù)時(shí)間(jiān)預π 計(jì)1.5~2個(gè)小(xiǎo)時(shí)，×σ≈'一(yī)次腰麻藥物(wù)的(de)作(zuò®β∞)用(yòng)時(shí)間(jiān)完∏全可(kě)以滿足手術(shù)鎮痛需要(yào)。2. 病人(rén)高(gāo)血壓，單↔ β側腰麻（作(zuò)用(yòng)區(qū)域δ®僅為(wèi)手術(shù)一(yī)側下(xià)肢）對(d☆©≤✔uì)循環影(yǐng)響小(xiǎo)，術(shù)中血壓波動幅度小(♠↔ xiǎo)于20mmHg。3. 術(shù)前骨折已引起凝血系統異常（D-2聚體(δσ✔tǐ)、纖維蛋白(bái)降解産物(wù)、纖維蛋白(bái)原數(s£☆hù)值均提示有(yǒu)過劇(jù)烈活動），盡量加快(kuài)下(xπβià)肢恢複、減小(xiǎo)麻醉範圍（單側下(xià)肢）有(yǒu)助∑≥$于病人(rén)術(shù)後早期活動，減少(shǎo)卧床β☆導緻的(de)血栓-栓塞事(shì)件(jiàn)的(deφγ≤)發生(shēng)。4.病人(rén)常年(nián)吸煙(yān)，每天20支以上 ∑≥(shàng)，區(qū)域麻醉可(kě)降低(dī)術(shù)後肺部并發✘₽₽症發生(shēng)率。5.骨科(kē)手術(shù)術(shù)後多(duō)數(shùδλ♥)疼痛明(míng)顯，腰麻鎮痛作(zuò)用₽£(yòng)可(kě)延續到(dào)術(shù)後幾個(gè)小(β★≠xiǎo)時(shí)，可(kě)以起到(dào)延緩疼痛的(de)目的(de☆)。這(zhè)個(gè)手術(shù)看(kàn)似稀疏平常的(de)一(σ←yī)個(gè)麻醉，實則精準之處麻醉醫(yīα←↑)生(shēng)會(huì)知(zhī♥)道(dào)、和(hé)麻醉醫(yī)生(shē≥ ng)關系較好(hǎo)的(de)某些(xiē)外(wài)科(kē)醫∞÷☆ (yī)生(shēng)會(huì)知(zhī)道(dào)，至φ→±于病人(rén)知(zhī)不(bù)知(zhī)道(dào)并不(bù)重要>≈σ(yào)。作(zuò)為(wèi)醫(yī)者，問(wèn)心無愧最重要(↕☆yào)。希望更多(duō)的(de)病人(rén)能(néng)夠享受到≠×ε(dào)精準麻醉帶來(lái)的(de)益處！
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